Rückruf-Anforderung zur Terminvereinbarung

Um einen Termin in unserer Praxis zu vereinbaren, können Sie hier unseren Rückruf anfordern.

Bitte beachten Sie hierzu die folgenden Informationen und machen Sie dann weiter unten die erforderlichen Angaben:

Termin-Informationen

Neurologie: Sie erhalten einen festen Termin meist innerhalb von 1-2 Wochen. Wir sind dann sehr darauf bedacht, diese Termine auch ohne wesentliche Wartezeit in der Praxis einzuhalten, bitte seien auch Sie pünktlich !
Wir bieten außerdem sogenannte "Wartetermine" meist innerhalb weniger Tage an. Sie kommen dann entweder morgens um 8:00h oder mittags um 14:00h und müssen auf eine Zeitlücke warten, die Wartezeit beträgt in der Regel unter 1 Stunde, selten bis zu 2 Stunden.

Psychiatrie: ! ACHTUNG ! Derzeit können wegen der Vielzahl der versorgten Dauer-Patienten Termine nur nach Anmeldung durch den Hausarzt oder eine qualifizierte Beratungsstelle vergeben werden !

Sehr dringende Termine sind immer kurzfristig möglich, müssen aber von Ihrem Hausarzt bei uns angemeldet werden. Im Interesse einer raschen Versorgung echter Notfälle sind wir hier auf eine Vorauswahl durch den Hausarzt angewiesen, wir bitten um Ihr Verständnis.


Bitte lesen Sie unsere Erklärung zum Datenschutz.

Bitte füllen Sie die folgenden Felder vollständig aus !


Name:
Vorname:
Geburtsdatum
(z.B.: 20.03.1940):
Telefon-Nummer:
Telefon-Nummer wiederholen:

Wir nehmen ausschließlich telefonisch Kontakt mit Ihnen auf.

Der gewünschte Rückruf erfolgt unter der Woche einmal am Tag Ihrer Anforderung zwischen 15:00h und 17:00h. Bitte seien Sie zu dieser Zeit unter der angegebenen Nummer erreichbar !

ACHTUNG: Unsere Rufnummer wird nicht übertragen - bitte nehmen Sie im fraglichen Zeitraum alle Anrufe an !

Bei wem möchten Sie einen Termin ?

Neurologie - kein(e) Arzt/Ärztin bevorzugt
Dr. Richard Ippisch (Neurologie)
Dr. Martina Mennicken (Neurologie)

Bitte beachten: Psychiatrische Termine können derzeit - wegen der Vielzahl der versorgten Dauerpatienten - nur über eine telefonische Anmeldung durch den Hausarzt oder eine qualifizierte Beratungsstelle vergeben werden !

Waren Sie bereits in unserer Praxis ?

nein
ja

Bitte wählen Sie aus:

Ich lege meine Krankenversicherungskarte vor.
Meine Karte wurde in diesem Quartal bereits eingelesen.
Ich bin privat versichert.

Ergänzende Angaben (falls gewünscht):

(Es werden nur die ersten drei Zeilen übermittelt)


Ich habe die Erklärung zum Datenschutz gelesen und bin damit einverstanden.





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