Die 43jährige Sekretärin wird von ihrem Hausarzt zu uns geschickt weil dieser die inzwischen häufig gewünschte Schmerzmittel-Verordnung nicht mehr für tragbar hält. Bereits seit etwa eineinhalb Jahren leide sie unter zunehmend häufiger auftretenden Kopfschmerzen. Die Kopfschmerzen kenne sie schon viel länger, früher seien diese aber nur höchstens zwei- oder dreimal im Monat aufgetreten.

Nach der Insolvenz ihres früheren Arbeitgebers habe sie zwar schnell eine neue Stelle gefunden, dort sei aber das Arbeitsklima viel schlechter und die Anforderungen höher, so dass ihre Stressbelastung stark gestiegen sei. Sie sei abends  so "kaputt", so dass sie auch - im Gegensatz zu früher - zum Joggen keine Lust mehr habe.

Zunächst seien die Kopfschmerzen jede Woche einmal aufgetreten. Aus Angst vor Fehlzeiten oder einer beeinträchtigten Arbeitsleistung in der Probezeit habe sie jedesmal sofort ein Schmerzmittel eingenommen, zum Teil schon vorbeugend, um ja keinen Kopfschmerz aufkommen zu lassen. Die Kopfschmerzen seien trotzdem immer häufiger gekommen und träten inzwischen fast täglich auf. Sie nehme inzwischen mindestens 20 Tabletten eines Schmerzmittels im Monat ein.

Diagnose: Kopfschmerz bei Schmerzmittel-Übergebrauch

Der geschilderte Ablauf ist typisch für eine Kopfschmerzform, wie sie leider nicht selten vorkommt. Die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln kann selbst zu Kopfschmerz führen, dem sogenannten Kopfschmerz bei Schmerzmittel-Übergebrauch.

Das Gehirn gewöhnt sich an die regelmäßige Wirkung der Schmerzmittel, das Nachlassen bewirkt einen Entzugseffekt, der den nächsten Kopfschmerz wieder auslöst. Hierdurch kommt es zu einem immer schneller werdenden "Ping-Pong"-Effekt, an dessen Ende schließlich ein Dauerkopfschmerz mit nur mehr geringem Ansprechen auf Schmerzmittel stehen kann.

Der ursprünglich vorliegende, sogenannte "primäre" Kopfschmerz ist dann oft gar nicht mehr zu erkennen, im Fall unserer Patientin dürfte es sich jedoch um eine Migräne handeln.

Bei jahrelang regelmäßiger Einnahme von Schmerzmitteln drohen schwere Nebenwirkungen, allen voran die Zerstörung der Nieren, so dass der/die Betreffende an die regelmäßige Dialyse (Blutwäsche) muss und nur noch auf eine Transplantation hoffen kann.

Der Patientin wurde von mir zunächst ein Medikament zur Dauereinnahme verordnet, welches die Häufigkeit von Migräneattacken senken kann. Ebenfalls vorbeugend gegen Migräne und stressausgleichend wirkt regelmäßiger Ausdauersport, so dass ich ihr zur Wiederaufnahme ihres regelmäßigen Joggens riet. Nach 4 Wochen war mit einem Eintritt des Vorbeuge-Effektes zu rechnen, so dass dann alle Schmerzmittel komplett abgesetzt wurden.
Erwartungsgemäß traten zunächst verstärkte Entzugskopfschmerzen auf, die dann aber nach etwa zwei Wochen nachließen. Nach weiteren 2 Wochen bestanden schon wieder mehrtägige, kopfschmerzfreie Phasen mit weiterer Tendenz zur Besserung.